정신증적 장애 (Psychotic Disorder): psychosis라는 단어가 정신병으로 이해되는데 정신병이라는 단어는 실상 없어져야할 단어이다. Psychosis를 문자그대로 번역하면 비 정상적인 마음의 상태이다. 이말은 현실인식의 상실이라는 뜻으로 쓰여졌다. ( mental state often described as involving a "loss of contact with reality or Gross impairment of reality test). 정신증적 장애의 정의는 우리의 사고, 지각 혹은 행동의 혼란으로 인하여 일반 사람이 인식하는 현실과는 현저하게 다른 상태로 현실을 인식하는것이다. 이러한 상태가 진행됨에 따라 흔히 현실성 을 테스트하는 능력, 나아가서는 현실인식감각을 상실한다.

다음의

정신증적증상

망상                                                                                           정의: 1. 객관적인 근거없이 다른 사람이나 혹은 자신에 대하여 허구적인 믿음을 가진다.                    2. 그러한 허국적인 믿음은 자신이 속해있는 사회나 사회게층 혹은 집단의 일반적인 믿음이나 사고방식과 현저하게 빗나가는 믿음이다.                                                                                   3. 이러한 근거없는 믿음의 허구성을 지적하여도 계속적으로 그러한 샐각을 믿는다.

망상의 종류

1. 관계망상: 주변의 환경이나 사람. 혹은 사건들이 자신과 어떤 특정한 관게가 있다고 생각하는것이다.

2. 피해망상: 자신 혹은 자신과 관계있는 사람들이 의도적인 계획으로 위험속에 있다고 닏는것이다.

3. 질투망상: 자신의 이성적 대상이 부정하다고 믿는 것이다. 의부증, 의처증 연인이 다른 사람과 사랑.

4. 애정망상/색정광: 유명인, 지위가 높은 사람, 직장의 유능한 상사 등이 자신을 사랑한다고 믿는다. 상대방이 부정해도 ‘비밀스러운 사랑’으로 해석한다. 남을 쫓아다니며 괴롭히는 스토킹을 잘 한다. 대개 여성에게 많고 남성은 여성을 괴롭히다가 구속되기도 한다.

5. 과대망상: 자신이 특수한 재능이나 통찰력을 가졌거나 중요한 일을 하고 있다는 망상이다. 사이비 교주나 정치인에게서 많은 망상이다.

6. 조정망상: 자신이 다른 외부적 힘에 의하여 조정된다는 것이다.

7. 신체장애망상: 자신이 특정한 질병에 걸려 있다고 여긴다. ‘유사 에이즈 환자’ 중에는 이런 장애를 갖고 있는 사람이 많다.

8. 기괴한 망상: 자신의 사고가 방송된다고 믿거나 타인의 사고가 자기생각에 삽입된다고 믿는것이다.

b. 환각

1. 환청: 외부 자극없이 소리를 듣는 것이다.  가장 흔하다.                                      2. 환시: 외부 자극없이 사람 혹은 실체를 보는거이다.

3.환촉: 외부 자극없이 접촐을 느끼는 것이다.                                                 4. 환취: 외부 자극없이 냄새를 맡는것이다.                                                   5. 환미: 외부 자극없이 맛을 느끼는 것이다.

c. 사고의 흐름의 혼란: 단어와 단어, 문장과 문장 혹은 아이디어와 아이디어사이의 연관성이 와해되는 것이다.

d. 행동 혹은 운동장애:                                                                               1. 기괴한 행동: 이해할 수없는 부적절한 행동. 부적절한 웃음                                                        2. 긴장된 운동 장애 혹은 흥분된 운동상태

정신증적 장애를 유발하는 정신질환 혹은 신체적 질병

1. 약원성 정신병(drug-induced psychosis)                                                        Alcohol Certainathighdoses.                        Cold Medications (ie. containing ,orPPA)                        Prescription drugs: Anticholinergicdrugs                  Illegal drugs, including: Stimulants amphetaminesmethamphetaminemethylphenidate(ecstasy)

2. 의학적상태로 인한 정신 증상 장애:                                                        a. CNS Deasease: Traumatic Head injury  DementiaDelirium

b. Ectrolyte disorders such as:

c. Endocrinological Deasese

3. 기분장애의 정신병적 증상

4. 정신분렬형 장애

5. 분열 정동장애

6.. 충격성 정신증상장애.

7. 단기 정신증적 장애

8. 망상적 장애

9. 정신증적 증후군을 유발하는 우울증

치료 1. 원인이 있는 이차적인 정신증성 장애는 원인의 제거                                          2. 약물 치료                                                                            3. 보조적 정신치료: 현실성의 테스트 능력과 현실 인식 감각의 향상

정신분열증(schizophrenia)은 만성 사고장애이다.

정의 뇌의 활동이 장애로 사고의 장애가 나타나며 정신 증후군을 뮤발하며 이로인해 현실을 객관적으로 판단하는 능력이 방해되어, 감정의 인간 관계를 유지하는 것이 어려워지며 기는적인 손상하는 장애를 말한다..

역학(epidemiology): 0.5 – 1 % 사춘기에서 30대까지의 사이에 첫번째 발병이 가장 흔함             국가와 민족에 무관하게 일정

원인                                                                                   1. 유전: 일란성 쌍생아(40-50%)                                                           2. 대뇌의 구조와 기능이상                                                              3. 신경전달물질(neurotransmitter)의 균형이상                                                 4. 조울증과는 달리 환장의 성장과정과 정신분열증의 발병과 연관이 있다고 알려져있다.      5.Stress-Diathesistheory

증상

증상은 병이 본격화되기 전에 전구증상이 먼저 나타난다. 전구증상에는 불안, 긴장, 비현실적인 느낌, 집중력의 저하, 불면증등이 나타나다가 정신증적 증후군이 나타난다. 이 저신증적 등후군을 양성증상이라고 하며 양성증상 증후군이 만성으로 되어가거나 줄어들게 되는데 이 기간동안 음성증상이 나타난다.음성증상은언어소통의능력저하, 감정의 둔화, 사회 기능의 저하, 의욕저하등이다. 실상 음성증상이 전반 기능을 저하시키는 쿤 요소사 된다.

경과

경과는 개인에 따라 다르기는 하지만 조기에 병을 발견하여 적절한 항정신병 약물 등의 치료를 하면 상당한 정도로 기능이 회복되고 치료반응이 좋다. 약을 먹지 않으면 재발의 위험성이 심각하게 높다. 재발을 하게 되면 그 사람의 기능능력의 회복할숭없는 정도까지 나빠지는 경우가 허다하다. 일반적으로는 재부분의 환자가 치료에 호전을 보이고 어떤 경우에는 회복이 되지 않고 만성적인 경과를 겪게 된다.

감별진단

진단

DSM-IV* criteria: 망상, 환각, 비논리적인 언어, 기이한 행동 및 음성증상 중 2가지 이상의 증상이 1개월 동안 지속되어야 한다. 만약 망상의 내용이 기이하거나, 환자의 행동이나 사고에 대해 지시하거나 간섭하는 내용, 혹은 두 명 이상의 목소리로 대화를 나누는 환각증상을 보일 때는 한가지만으로도 정신분열증으로 진단된다. *Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder, Fourth Edition

치료

1. 약물치료는 필수적이다                                                                  2. 보조적인 정신사회적 재활치료                                                            3. 보조적인 정신치료: 현실인식 감각과 현실성 테슽의 능력향상.