대신대학교 2016학년도 수시 입학원서

	※수험번호
전형 구분	정원내	□ 일반전형	(3cm×4cm)
□ 담임목사 추천 □ 국가(독립)유공자 및 자손
정원외	□ 농․어촌학생 □ 기회균형선발
지원 사항	인문․사회	학과(부)
음악학부	전공	악기명 및 세부전공
지원자	성 명		성 별	남 ․ 여
주민등록 번호							-
출신고교	년 월 일 고등학교	졸 업 □ 졸업예정 □	출신고교 고유번호
출신고교 연락처	( ) -
출신고교 소재지	서울( ) 부산( ) 대구( ) 인천( ) 광주( ) 대전( ) 울산( ) 강원도( ) 경기도( ) 외국고( ) 경상남도( ) 경상북도( ) 전라남도( ) 전라북도( ) 제주도( ) 충정남도( ) 충청북도( )
검정고시	년 월 일( )지구합격	합격지구 코드
검정고시 온라인 제공동의 확인번호 입력
전형 기간 中연 락처	지원자	주소	□□□-□□□
연락처	자 택 :( ) -	휴대폰 : - -
E-mail :	추가연락처
본인은 귀 대학교에 입학하고자 소정의 서류를 갖추어 지원합니다. 년 월 일 지원자 성명 (인) 대신대학교 총장 귀하	전 형 료 수 납 인	접수자확인
※ □
학생부 온라인 제공 (2011년 ∼2015년 졸업자, 2016년 졸업예정자 한함) 동의( ) 비동의( )	검정고시 온라인 제공 [2011년 1회차 부터 ∼ 2015년 2회차 까지(5년간)] 동의( ) 비동의( )

※전형료 환불계좌 – 계좌이체 동의를 확인합니다.

은행 :	예금주 :	계좌번호 :

수    험    표            입학원서 작성시 유의사항

2016학년도

수험번호	※			1. 입학원서 및 제출서류의 작성오류, 기개사항 누락, 판독불능 등으로 인한 불이익은 지원 자의 책임이며, 입학원서 원본 수험표 등의 기재내용이 서로 상이할 경우 입학원서의 원본 내용을 우선으로 함. 2. 전형구분 : 지원자가 응시하는 해당전형 유형 에 ∨표 할 것. 3. 출신고교코트는 NICE코드 10자리를 반드시 기재 할 것. 4. 검정고시 합격지구코드 10자리를 반드시 기재 할 것. 5. 검정고시 온라인 제공동의 확인번호 입력을 반드시 기재 할 것. 6. 사진 : 가로3㎝×세로4㎝(입학원서, 수험표, 사진첩 사진동일) 규격의 사진을 붙여야함. 7. 주소 및 전화번호 : 유사시에 대비하여 지원자 및 추가연락처를 정확하게 기입 하 여야 함. 8. ※표가 있는 란은 기재하지 말 것. 9. 기타 작성요령 및 유의사항은 2016학년도 본교 입시모집요강을 참조할 것. 입 시 문 의 전 화 (053)810-0705,0715/6,0718
인문․사회	학과(부)
음악학부	전공
악기명 및 세부전공
성 명
사 진 (3㎝×4㎝)
접 수	자
( 인 )
대 신 대 학 교
○ ○	사 진 첩
수험번호	※			사 진 (3㎝×4㎝)
성 명
지원학과

담 임 목 사 추 천 서
지원자	성 명
	주민등록번호
	소속노회 및 교회	노회	교회
	세례(입교)년월	년 월 교회
《추천 내용》- 구체적으로 기재
년 월 일 추 천 자 : 교회 당회장 목사 (인) 대신대학교 총장 귀하
				직 인

※ 담임목사추천전형 지원자만 작성합니다.

농․어촌학생 특별전형 추천서
성 명			주민등록번호
지원학과(부)	인문․사회	학과(부)
	음악학부
출신고교	학교명	고등학교
	소재지	(시/도) (시/군) (읍/면)
위 학생은 귀 대학에서 규정하고 있는 농․어촌학생 특별전형 지원자로 추천합니다. 년 월 일 추천자 : 학교장 대신대학교 총장 귀하
						직 인

지원 동기서
성 명		생 년 월 일
≪신앙 및 교회생활 중심으로 기재≫
년 월 일
- 본인은 귀 대학교의 신학과에 지원합니다.-
지원자 : (인)
대신대학교 총장 귀하

♧ 작성 시 유의사항

1. 신학과 지원자만 작성합니다.

2. 반드시 본인이 작성하여야 합니다.

3. 지원 동기서는 입학전형 및 입학 후 학생지도 자료로 활용되며, 비공개 문서로 관리됩니다.

<필독! 꼭 체크해주세요>   ◎ 수시모집 지원에 관한수험생 유의사항 ◎

<개인정보 수집 및 이용에 대한 동의>

대입 원서 접수 및 대입 전형을 위해 개인정보를 수집 및 이용하고 있고, 이외의 다른 목적에는 절대 사용되지 않습니다.

▪ 개인정보 수집 항목

- 이름, 주민등록번호(재외국민과 외국인 전형 등의 경우 : 외국인등록번호 또는 여권번호), 주소, 전화번호, 휴대전화번호, 이메일, 추가 연락처, 모집단위(지망학과), 학교정보(최종학력구분, 재학/출신 고교명, 졸업(예정)연도, 고교 전화번호), 자기소개서

▪ 개인정보의 수집 및 이용 목적

- 대입 원서 접수 및 대입 전형을 위해 개인정보가 사용됩니다.

▪ 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 처리목적 달성 시까지입니다.

- 개인정보 보유기간의 경과, 처리목적 달성 등 개인정보가 불필요하게 되었을 때에는 지체 없이 해당 개인정보를 파기합니다.

지원자(만14세 미만의 경우, 법정대리인)는 개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까?

□ 동의함     □ 동의하지 않음

※ 개인정보의 수집 및 이용 동의에 대해 거부할 수 있으나 동의 거부 시 대입원서 접수의 제한이 있을 수 있습     니다.

<고유식별정보 수집 및 이용에 대한 동의>

대입 원서 접수 및 대입 전형을 위해 고유식별정보(주민등록번호, 외국인등록번호, 여권번호)를 수집하고 있습니다(근거 법령 : 고등교육법 시행령 제73조(고유식별정보의 처리)).

지원자(만14세 미만의 경우, 법정대리인)는 개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까?

□ 동의함     □ 동의하지 않음

※ 고유식별정보 수집 및 이용 동의에 대해 거부할 수 있으나 동의 거부 시 대입 원서를 접수의 제한이 있을 수 있     습니다.

<개인정보 취급 위탁에 대한 동의>

대입 원서 접수 및 대입 전형을 위해 다음과 같이 개인정보를 위탁하고 있으며, 관계 법령에 따라 위탁 계약 시 개인정보가 안전하게 관리될 수 있도록 필요한 사항을 규정하고 있습니다.

수탁업체	위탁업무 내용	위탁업무처리 개인정보항목	개인정보의 보유․이용기간	기타
한국교육학술정보원	학교생활기록부 온라인 추출	성명,주민번호	처리목적 달성 시 또는 위탁계약 종료 시까지
한국교육과정평가원	수능성적 온라인 추출	성명,주민번호	처리목적 달성 시 또는 위탁계약 종료 시까지
한국대학교육협의회/ 한국전문대학교육협의회	복수지원 및 이중등록 조항 위반자 사전 예방 및 위반자에게 통보	모집시기,성명,주민번호,수헙번호,대학코드,합격/예치금구분,접수장소,접수일자,지원결과,전형유형,모집단위명,모집차수,계열코드,출신고교코드,졸업연도,등록일자구분,제3자정보제공동의여부	처리목적 달성 시 또는 위탁계약 종료 시까지	고등교육법 시행령
한국대학교육협의회	수시 모집 지원 횟수 검색 및 통보	대학코드,모집시기,수험번호,성명,주민번호,모집단위명,접수시간,접수장소,합격여부,예치금납부여부	처리목적 달성 시 또는 위탁계약 종료 시까지	주민번호/모집단위명 : 일방향으로 암호화된 상태로 제공
한국대학교육협의회/ 한국전문대학교육협의회	지원자의 자기소개서, 교사추천서의 유사도 검색 및 대학 통보	대학코드,수험번호,성명,주민번호,고교코드,자기소개서,교사추천서	처리목적 달성 시 또는 위탁계약 종료 시까지	주민번호 : 일방향으로 암호화된 상태로 제공
(주)유웨이어플라이	대입원서접수대행		처리목적 달성 시 또는 위탁계약 종료 시까지

지원자(만14세 미만의 경우, 법정대리인)는 개인정보 취급 위탁에 동의하십니까?

□ 동의함      □ 동의하지 않음

※ 개인정보 취급 위탁에 대해 거부할 수 있으나 동의 거부 시 대입원서 접수의 제한이 있을 수 있습니다.

※ 주의 : 당해 학년도를 포함하여 6년 이상 된 수험생은 학교생활기록부를 해당 대학에 직접 제출하여야 합니다(온라인 제공 불가).

<개인정보 제3자 제공에 대한 동의>

다음과 같이 개인정보를 제3자에게 제공하고 있습니다.

개인정보를 제공받는 자	제공받는 자의 개인정보 이용목적	제공하는 개인정보 항목	제공받는 자의 보유․이용기간	기타
한국대학교육협의회/ 한국전문대학교육협의회, 지원자 출신 고등학교	학교알리미에 진학 통계 자료 제공	성명, 등록대학, 모집단위명	처리목적 달성시까지

지원자(만14세 미만의 경우, 법정대리인)는 개인정보의 제3자 제공에 동의하십니까?

□ 동의함    □ 동의하지 않음

※ 개인정보의 제3자 제공에 대해 거부할 수 있으며 거부 시에도 대입 원서를 접수할 수 있습니다.

<대입 지원 위반 안내 확인>

▪ 수시모집에서 충원 합격자는 수험생의 등록의사와 관계없이 합격으로 처리되며, 수시 최초 합격자나 충원 합격자는 정시 모집 또는 추가 모집에 지원이 불가합니다.

▪ 수시모집 등록금을 2개 이상의 대학에 납부한 경우(등록예치금 납부도 정식등록으로 처리), 이중등록 금지 위반으로 모든 대학의 입학이 취소됩니다.

▪ 학년도와 학기가 동일한 2개 이상의 대학에 합격한 자는 최종적으로 하나의 대학에만 등록해야 하며, 이를 위반한 경우에는 모든 대학의 입학이 취소됩니다.

▪ 최종 등록마감 후, 모든 대학 지원자의 지원/합격/등록 자료를 전산 검색하여 “대입지원 위반자”로 검출되는 경우에는 대학 입학이 취소됩니다.

위 내용을 확인하셨습니까?          □ 확인함

<본인 확인 및 지원 자격, 전형일자 확인>

▪ 대입 원서는 지원자 본인만 작성하여 지원할 수 있습니다. 차후 이를 위반한 경우에 대학  입학 무효 등의 문제가 발생할 수 있습니다.

▪ 지원 대학의 모집요강을 확인하시기 바랍니다.

▪ 전형일자가 동일한 모집군에 지원하였는지 확인하시기 바랍니다.

▪ 모집요강의 지원 자격 및 최저학력기준 등을 확인하시기 바랍니다.

위 내용을 확인하셨습니까?          □ 확인함

<대입 허위지원 방지와 지원 자격 조작 방지에 관한 확인>

▪ 대입 허위지원을 할 경우 형법상 업무방해죄에 해당되며 이에 따라 처벌받을 수 있습니다.

▪ 특별전형 지원 시 지원 자격이 허위인 것으로 밝혀진 경우 합격이 취소됩니다.

위 내용을 확인하셨습니까?          □ 확인함

<수시모집 지원횟수 6회 제한 안내 확인>

▪ 수험생은 수시모집의 모든 전형에서 최대 6회까지 지원할 수 있으며, 6회를 초과하여 지원한 경우 초과한 전형에 대해서는 지원 자격을 부여하지 않습니다.

① 6회 지원이란 수험생이 대입원서를 6번 지원하는 것을 말하며, 지원한 대학의 수와 관계없이 수시모집에 지원한 모든 전형을 대상으로 하며, 동일한 대학에서 복수의 전형에 지원한 경우에도 별도의 전형에 각각 지원한 것으로 산정함

② 산업대, 전문대학, 특별법에 의해 설치된 대학은 수시모집 지원횟수 6회 제한 대상에서 제외함.

※ 특별법에 의해 설치된 대학 : 경찰대학교, 육·해·공군사관학교, 국군간호사관학교, 육군3사관학교, 한국과학기술원(KAIST), 광주과학기술원(GIST), 한국예술종합학교, 한국전통문화학교, 한국방송통신대학교 등.

③ 수시모집(대학에서 분리 실시하는 1차 및 2차)의 모든 전형에 해당함(재외국민 전형 등 정원 외 전형도 포함됨. 단, 외국인 전형은 수시모집 지원횟수  6회 제한 대상에서 제외함).

위 내용을 확인하셨습니까?          □ 확인함

지원자 성명         (서명)