결재	계	담당	주임	팀장	교무처장

학 적 부 기 재 사 항 정 정 원
학 번				성 명		성 별	남 ․ 여
학과(부) 학년 (재학 ․ 제적 ․ 수료 ․ 졸업)
정정내용	성 명		정 :
			오 :
	주민등록 번 호		정 :
			오 :
	본 적		정 :
			오 :
정정사유
위와 같은 사유로 학적부 기재사항을 정정코자 별첨 증빙서류를 첨부하여 제출하오니 정정을 허가하여 주시기 바랍니다. 20 년 월 일 제출인 (인) 대신대학교 교무처장 귀 하

첨부 : 기재사항 정정 증빙서류 1부